华佗无奈小虫何？ ~余杭人才网

当前感冒流行肆虐，媒体频频发声，介绍防治知识，提示如何合理就医，各式防治的饮品、药包纷纷亮相。当然最苦的还是医患双方，医院人满为患，医务人员顶班替班，直接打通了门急症，一个夜班竟有上千号的病人。苦了病人，苦了病人的家人，不去医院不放心，去了以后主要任务就是排队。只要不身陷其中，只要不是急迫在眼前，指点评论还是可以高瞻远瞩的，有人说流感疫情使分级诊疗“一路裸奔”，意即出丑了。说句平心的话，分级诊疗在中国还任重道远，提出这个概念，已属先见之明。实践探索的路肯定弯弯曲曲，其实疫情又一次教育我们:要强基层，要分级诊疗。华佗单凭技术当然无奈小虫，集国家制度资源的华佗们一定能战胜各类小虫微虫。 强基层是国家医改强力倡导的核心举措。从现实和统计数字看，强基层可以和健全医疗保障制度媲美，成为医改成绩的耀眼双星。工作用房基建、高新设备配备、人员队伍扩张、财政保障有力不用赘述。但细细分析，似乎公共卫生工作的强化要更突出一点，这补足了我们几十年忽视的一块短板。但是随着经济社会的发展，群众对就近方便的医疗服务要求也在快速提升，或者说从个人感受来讲群众更重视对其关系最直接的医疗服务能力的提升以及方便可及性。我们从来不缺乏实事求是的理念和精神，但在实际工作中，难免顾此失彼，在主要矛盾和次要矛盾转换中进退失据。基层医疗服务能力提升不快是近年来经常听到的话题。基层医疗服务能力不足，导致群众信任度不够，患病时直奔大医院，分级诊疗成为一纸空文。农村的社区卫生服务，切不可照搬城市社区的套路。规定的公共卫生服务中难于包括医疗服务，而医疗服务过程中肯定包括公共卫生的要求。公共卫生作为社区卫生服务中心的基本任务地位已经确定，如果说“重医轻防”是错误的，反之“重防轻医”也是错误的。分级诊疗的的重要实现前提，就是基层必须具有较好的常见病多发病的处置能力。强基层的医疗服务能力将会成为今后较长一段时间的重点工作。 防治急性传染病尤其是呼吸道传染病是一个长期的任务。拜疫苗技术进步和经济发展之福，急性传染病的发病率急剧下降。其实到现在真正被消灭的传染病只有天花一个病，另外传染病只是处于较低发病水平，但流行的要素都还在，一旦某个原因促发，或病毒变异或动物携带病原传给人类，发生局部流行或者灶性爆发的可能性始终存在，间隔几年闹一次还算正常的。呼吸道传染病传染源管理困难，由于航空高铁的远距离转运，传染源的扩散一改以前“摊大饼”式蔓延。切断传播途径基本无效，如果由于病原体变异，用疫苗保护易感者成了马后炮。我省目前流感疫苗还属于二类疫苗，需要自费，接种率不高，难于形成免疫屏障。2017年国家科技进步特等奖授予以呼吸道传播为主新发传染病的防控体系创新和技术突破，可见国家的重视和用心。当然在国家层面获奖和在基层落到实处还有不小距离，需要时间，需要人才，需要不断模拟演练。 回到当下，对大多数人来讲，流感并不是什么可怕的疾病。它是一种自限性疾病，即便不使用任何药物也会在1周左右自愈。但不能忽视孕妇、婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下等高危人群，可能引发较严重的合并症，保护高危人群是流感预防和控制的重点。适当运动，充足睡眠，提高耐寒体能和免疫力。经常通风换气，保持微环境清洁。勤洗手对于预防呼吸道传播的重要性还不为人重视，手上沾染的病原完全可以通过手擤鼻涕接触鼻尖等动作被吸入的。笔者并不反对有人服用中药预防流感，但明确反对以此为据放弃综合性预防措施。